תסמונת המדור – כאבי הספורטאים

תסמונת המדור הכרונית ממאמץ Chronic exertional compartment syndrome -CECS

זו תסמונת כאב אופיינית לספורטאים, שכן מופיעה בעיקר בעקבות מאמץ ספורטיבי, אך גם בקרב אוכלוסיות אחרות העוסקות בפעילות ספורטיבית. התסמונת אינה שכיחה ואין הסבר ברור להופעתה. באופן טיפוסי, מופיע כאב שלעיתים מלווה נימול, בגפים תחתונות אצל ספורטאים או חיילים בעת מאמץ. לעיתי גם בגפיים עליונות – בעיקר ברוכבי אופניים ואופנועים.

ההשערה היא שהמאמץ גורם לעליית לחץ באזור שרירי המוקף רקמת חיבור בעלת אלסטיות נמוכה. הלחץ משפיעה על זרימת הדם ועל הפעילות העצבית שבאותו אזור. לרוב הכאבים חולפים עם הפסקת המאמץ, אך מתגברים שוב עם חידושו. יש התולים את הופעת התסמונת באימון לקוי או מאמץ הנעשה בטכניקה שהגוף לא מורגל בה. בבדיקה אין לרוב ממצא בולט, לעיתים בליטת שריר נקודתית. אין ממצאים בהדמיה אך ניתן למצוא עליה בלחץ המקומי בהשוואה לפני ובזמן מאמץ.

הטיפול לרוב שמרני, אך לעיתים יש צורך בניתוח מקומי לפתיחת רקמת החיבור הלוחצת. הטיפול השמרני מתרכז בשיפור טכניקת האימון הגופני, מתיחות וחיזוק שרירים, עיסוי, דיקור יבש, התאמת נעלי ריצה וכד'. אם הטיפול השמרני לא מצליח, חשוב לפנות לטיפול ניתוחי.

גם במקרים בהם נעשה שימוש בטיפול כירורגי, נמצא שלא פתר את הבעיה בקרב חמישית מהמקרים.

מקורות

Conservative treatment of anterior chronic exertional compartment syndrome in the military, with a mid-term follow-up. BMJ Open Sport Exerc Med. 2019 Mar 19;5(1

Buerba RA, Fretes NF, Devana SK, Beck JJ. Chronic exertional compartment syndrome: current management strategies. Open Access J Sports Med. 2019 May 23;10:71-79.