סובלים? אנחנו כאן כדי לעזור!
- החזר ללקוחות לאומית וביטוחים פרטיים!
מתוך הבנה שכאבי כפות רגליים עלולים להשבית הליכה ועמידה ולגרום לסבל מתמשך, ברשת "מזור לכאב" יודעים המומחים לטפל בכאבי כף הרגל במגוון שיטות.
הגישה הטיפולית של מומחי רשת מזור לכאב תהיה בראש ובראשונה באמצעות טיפול שמרני.
טיפולים ניתוחיים או אפילו הזרקות סטרואידים מרובות לצורך טיפול בכאבי כפות רגליים, עלולים ליצור מצב בלתי הפיך.
ניתוחים יכולים לתקן עוותים, שברים וכד', אך בו זמנית עלולים לגרום לצלקות ברקמה הבריאה. היות ולחצים רבים מופעלים על הרקמות הרכות (שרירים ורקמת חיבור), העצמות והמפרקים, קימת אפשרות שכיחה של כאבי כפות רגליים שמקורם בצלקת הניתוחית עצמה.
בדומה לכך, הזרקות חוזרות של סטרואידים למפרקי כף הרגל, עלולים להחליש את הרקמות הרכות ואף להביע לקריעתן בעת מאמץ, דבר שיגרום לכאב בכף הרגל.
חשובה מאד בדיקה מדוקדקת של כפות הרגליים במנוחה ובמאמץ: אופן ההליכה וקפיצה, התרוממות על קצות אצבעות או על עקבים, דריכה על צידי הרגל, משיכת האצבעות למעלה באופן ספונטני או כנגד התנגדות ודחיפה של כף הרגל מטה כנגד התנגדות, בדיקה של סימטריה של כפות הרגליים וסימני פלטפוס או ירידה בנפח השרירי באחת מכפות הרגליים. בדיקה נוירולוגית של כפות הרגליים ועוד.
בשלב זה, על סמך התחקור והבנת אופן התפתחות כאבי כפות הרגליים ועל סמך הבדיקה המדוקדקת, מתקבלת האבחנה הסבירה ביותר וגם השערות אבחנתיות נוספות שבאות בחשבון ברמת סבירות נמוכה יותר.
לנוכח האבחנה, מוצע טיפול. כאמור הנטיה היא לבחור טיפול שיהיה יעיל ומהיר מצד אחד וללא סיכון מיותר מצד שני.
התגובה לטיפול בכאבים בכפות רגליים, גם היא חלק מהאבחנה. אם מושגת הקלה בכאב, סימן שהאבחנה והטיפול נכונים. אם לא מושגת הקלה, בוחנים אבחנה אחרת וטיפול תואם בשילוב עם מדרסים בהתאמה אישית לאיזון הגוף.
טיפולים שמרניים כוללים בין השאר פיזיותרפיה, הידרותרפיה, תרופות מתאימות, שינויים בנעליים כולל מדרסים ונעלי אפוס, שימוש במכשור מתאים וגרוי תוך שרירי עמוק (IMS). כמובן שניתן להוסיף טיפולים מתחום הרפואה המשלימה לתקופה מסוימת כדי לבחון הפחתה בכאבי כפות הרגליים.
יש להדגיש שמנסיונם של מומחי מזור לכאב, רוב הכאבים בכפות רגליים נעלמים במהרה בטיפולים אלו. רק במידה ואין שיפור תוך זמן קצר, בוחנים אפשרות לטיפולים חודרניים יותר. בהתייחס למקורות הכאב בכף הרגל, חשוב להוסיף הדרכה מניעתית כדי שהכאבים בכפות הרגליים לא יחזרו.
כאבי כף הרגל שכיחים ביותר. מופיעים באתלטים, אך גם בקשישים. פעמים רבות מקבלים שמות שונים כגון כאבי כף רגל של "פלטפוס", כאבי "דורבן" וכד'.
ברשת "מזור לכאב" יודעים המומחים לטפל בכאבי כף הרגל במגוון שיטות. ברובן הכאב העיקרי, גם אם הוא נמשך כבר חדשים רבים, יורד במידה רבה כבר לאחר הטיפול הראשון.
כף הרגל מכילה עצמות ופרקים רבים. מבנה זה יחד עם צורת קשת, מקנה לכף הרגל את היכולת לשאת משקל גבוה, לשכך נחיתה ולבצע פעולות מורכבות כגון ריצה וקפיצה מבלי להפגע.
מצד שני, מבנה זה יוצר פוטנציאל לבעיות רבות הן בחלק הגרמי, הן בחלק הפרקי והן בשרירים, בגידים הרבים וברקמות החיבור המצויים בה – כל אלו עלולים לגרום לכאבי כף רגל חדים או ממושכים. כאבים בכפות הרגליים עלולים לגרום להשבתת פעילות והעיקר הליכה. השבתה זו תגרום ל"קפיאת הגוף" וכתוצאה מכך לעליית משקל, בריחת סידן (אוסטאופורוזיס"), שרירים "תפוסים" והתפתחות מחלות כלי הדם והלב. לפיכך חשוב להחיש את הטיפול בגורמי כאבי כפות רגליים, כדי לא לפגוע בתפקוד הגוף כולו.
בתחקור המקיף שמבצע המומחה לגבי מקורות כאבים בכפות רגלים, חשוב לו להבין את אורח החיים של הפונה, היסטוריה של חבלות או פציעות, מחלות אחרות היכולות להשפיע על עצמות, פרקים ורקמות רכות ותרופות הניטלות דרך קבע.
בשלב הבא נעשית בדיקה קפדנית של כל מבנה השלד, עם דגש על סימטריה ומיתאר עמוד השדרה, העכוז, הירכיים והשוקיים. כמו-כן בדיקה קפדנית של כפות הרגליים לגילוי עיוותים, דלקות או פציעות.
על סמך התחקור והבדיקה נקבע הטיפול השונה מאדם לאדם. הטיפול יכול לכלול תרופות או שינוי תרופתי, הזרקות מקומיות, תרגילים לחיזוק שרירים ולמתיחת שרירים מכווצים, גרוי תוך שרירי עמוק, פיזיותרפיה, הידרותרפיה וכד'.
לאחר הטיפול מתבצע מעקב כדי לבדוק את השפעתו של הטיפול לאורך זמן ולוודא שאכן הכאבים בכפות הרגליים פוחתים או נעלמים בהדרגה.
כאבי כפות רגלים שכיחים בחולי סכרת ובאנשים עם מחסור בויטמין בי 12. במצבים אלו הכאב הוא נוירופטי – כלומר כאב ממקור עצבי, המתאפיין לרוב ככאב שורף, צורב, מפושט ומלווה לעיתים בנימול או תחושת זרמים ברגליים.
מקור נוסף לכאבי כפות רגליים יכול להיות דלקת זיהומית או אחרת ברקמות הרכות או במפרקי כף הרגל.
כאב כף רגל שכיח נוסף הוא הדורבן שלעיתים קרובות מייחסים אותו בטעות לתהליך דלקתי בכף הרגל, או להווצרות הסתיידות בהמשך לעצם העקב, בעוד שלמעשה לרוב מקורו בהתכווצויות שריריות של שרירי השוק. שחרור שרירי גורם להעלמות מיידית של כאבי כפות הרגליים.
הבדיקה והתשאול הקפדני מכוונים למספר אפשרויות טיפול. אפשרויות אלו מועלות בפני הסובל ומשפחתו כדי להבין את משמעות כל טיפול, התועלת שבו אל מול כל סיכון אפשרי.
כאשר יש הסכמה על הטיפול המועדף, מתחילים בו כדי לבחון כיצד הוא מפחית את הכאב ברגל ומגביר אפשרות תפקוד ותנועה.
העדיפות הראשונה שנציע במסגרת מרפאת כאב שברשת מזור לכאב, היא בה הסיכון מועט וההשפעה היא מהירה ויעילה בהפחתת הכאב, כגון גרוי שרירי עמוק, טיפול תרופתי, שינוי אורחות חיים (למשל גמילה מעישון והורדת משקל תוך פעילות גופנית יומית) ופיזיותרפיה.
לעיתים יהיה צורך במתן תרופות או זריקות לשיכוך כאב או מונעות דלקת לתקופה מוגבלת ובהמשך שיטות טיפול נוספות על פי כל מצב, מקרה ומטופל ובעיקר על פי התגובה לאורך זמן על הפחתת כאבי הרגליים.
לרוב נעזר בשיטות פיזיותרפיה, פילאטיס, נעל מיוחדת או מדרסים ואפילו המלצה לגבי צורת ההליכה הרגילה המומלצת. יש להדגיש שהראיה הרחבה הבודקת את כל מרכיבי הכאב ברגליים ומציעה מגוון טיפולים גמיש היא סוד ההצלחה בטיפול בכאבי רגליים. כאשר מכוונים לסוג אחד של טיפול (ניתוחי או אחר) הבעיה עלולה להתמשך ונפגוש את המטופל הסובל מכאבי רגליים
לאחר שנה ויותר ללא שיפור ולעיתים אף החמרה בכאב.
לגישתנו בטיפול לכאבי רגליים מתמשכים יש לרוב הצלחה רבה גם ללא ניתוח.
הטיפול המיופציאלי בכאבי רגליים ברשת מזור לכאב
רבים מהפונים ניסו שפע טיפולים – בין אם תרופתיים ובין אם הזרקות סטרואידים, פיזיותרפיה, רפואה משלימה, גלי הלם ועוד, ללא מזור. מפליא לגלות עד כמה ממטופלים אלו סובלים למעשה מתסמונת מיופציאלית שלא זוהתה ובוודאי לא טופלה.
התסמונת המיופציאלית – היא למעשה תסמונת כאב ממקור הרקמות הרכות (לא עצמות או פרקים) כגון שרירים, גידים, רצועות ורקמת חיבור. רקמות רכות אלו עשירות בתאי חישה וכאב ומעבירות את התחושות באופן ישיר ממקום הווצרות הכאב או ממקום מרוחק – מוקרן ממקום זה. למרות שהיא מוכרת שנים רבות מאד ברפואה המערבית, התסמונת זכתה לעניין, לימוד מחודש ופרקטיקה יישומית רק בעשרים השנים האחרונות.
באותה עת שהטכנולוגיה המודרנית התפתחה לכוון דימות כגון אולטרסאונד, רנטגן, CT MRI מיפוי איזוטופי וכד', הרי שהבדיקה הידנית העדינה והמדויקת של סיבי השריר והרקמות הרכות, נזנחה וכמעט נשכחה עד התעוררות העניין בתסמונת המיופציאלית – אותה לא ניתן להדגים בעזרת מכשור הדמייה.
אנשים המגיעים עם כאבי רגליים לאחר שעברו ייעוצים והדמיות רבות שהגדירו את כאב הרגליים ככאב ממקור לא ברור, מופתעים לגלות לפתע שמדובר בכאב שמקורו די ברור ועוד יותר מכך – יש לו פתרון!
הבדיקה הקפדנית של אזורי הגב, האגן והרגליים מגלה לעיתים קרובות "נקודות הדק" אופיניות באזורים שונים, שלחיצה עליהם גורמת להופעת הכאב האופיני באזור מרוחק יותר.
ליאורה – אשה מבוגרת ובעלת משקל יתר הגיעה למרפאה עם כאב מטריד בכף רגלה השמאלית. בביקורה האחרון אצל האורטופד, הוא הציע לעשות ניתוח בכף הרגל כדי לשחרר גידים תפוסים. כאשר הגיעה למרפאת המומחים של "מזור לכאב" נמצאו נקודות הדק בקדמת השוק. גרוי עמוק (IMS) בשריר זה, גרם להעלמות מיידית של הכאבים בכף הרגל. בהדרכה של פעילות מתאימה לשרירי הרגליים והפחתת משקל תחת לווי והדרכה מתמשכים, הכאבים לא חזרו. גם הצורך בניתוח לא חזר…
שאלות ותשובות על כאבים בכפות הרגליים
מה הגורמים הנפוצים לכאבים בכפות הרגליים?
הגורמים הנפוצים ביותר הם דלקת ברצועת כף הרגל (פלנטר פשיאיטיס) הגורמת לכאב בעקב ובקשת, נוירומה של מורטון - עיבוי של עצב בין האצבעות, שטוח כפות הרגליים, ספורנית (Bursitis), שברי מאמץ, ודלקת פרקים. עמידה ממושכת, הנעלה לקויה ועודף משקל מחמירים את הכאב.
מתי כאב בכף הרגל הוא סימן לבעיה רצינית?
יש לפנות לרופא כאשר הכאב נמשך מעל שבועיים ואינו משתפר, כאשר יש נפיחות, חום או אדמומיות באזור, כאשר הכאב מופיע גם במנוחה ובלילה, או כאשר קשה לדרוך על הרגל. כאב בכף הרגל עלול לנבוע גם מבעיות בגב התחתון או בעצב הסיאטי - מה שמצריך אבחון מדויק.
כיצד מאבחנים את הסיבה לכאבים בכפות הרגליים?
האבחון כולל בדיקה קלינית של כף הרגל, בדיקת הליכה ודפוסי לחץ, צילום רנטגן לאיתור שברים ודורבנות, ולעיתים אולטרסאונד או MRI לבדיקת רצועות, גידים ועצבים. חשוב לכלול גם הערכה של עמוד השדרה כדי לשלול מקור עצבי מרוחק לכאב.
מהם הטיפולים הזמינים לכאבים בכפות הרגליים?
הטיפול תלוי בגורם: פלנטר פשיאיטיס מטופל במדרסים, מתיחות ופיזיותרפיה. נוירומה של מורטון מגיבה היטב להזרקות קורטיזון ממוקדות. כאב כרוני עמיד מטופל במרפאות כאב באמצעות חסמי עצב, גירוי עצבי או טיפולי רדיו-פרקוונסי - שמשיגים הקלה משמעותית ללא ניתוח.
האם ניתן להקל על הכאב בבית?
כן - מנוחה, קירור האזור הכואב, מדרסים תומכים ותרגילי מתיחה לשריר התאומים ולרצועת כף הרגל יכולים לסייע. הנעלה עם תמיכה טובה בקשת וריפוד מספק חיונית. יש להימנע מהליכה יחפה על משטחים קשים. אם הכאב חוזר למחרת הקימה, זה סימן שדרוש טיפול מקצועי.
מתי כדאי לפנות למרפאת כאב בגלל כאבים בכפות הרגליים?
כאשר הכאב נמשך מעל חודש ומגביל את ההליכה, העמידה והתפקוד היומיומי - ופיזיותרפיה ותרופות לא נתנו מענה מספיק. מרפאות כאב כמו מזור לכאב מציעות הזרקות ממוקדות וטיפולים מתקדמים שמקלים על הכאב ומחזירים את היכולת לנוע בחופשיות - גם במקרים כרוניים שנים.
דוקטור אלון מרגלית
נכתב על ידי דוקטור אלון מרגלית - PHD MD - מנהל מרפאה רב תחומית ומחבר חוות דעת לבית המשפט בנושאי רפואה.
מומחה ברפואת המשפחה, מטפל משפחתי מוסמך, עם הסמכה בהיפנוזה רפואית ותואר שלישי בפסיכולוגיה רפואית.
כתב יחד עם חברו הפסיכולוג יששכר עשת את הספר: "הרופא שבאדם, האדם שברופא" –ספר לימוד לאנשי מקצועות הרפואה והסיעוד המשלב שיטות אבחון וטיפול התנהגותיות יחד עם רפואיות.
מאמרים נוספים בתחום
טיפול בכאבי ברכיים
כאבי ברכיים שכיחים בעיקר אצל צעירים, בגיל ההתבגרות (עקב פעילות ספורטיבית) בגיל הצבא (עקב פעילות מאומצת), אצל ספורטאים וכן בגיל