כאבי צוואר, צליפת שוט וטיפולי הזרקה

כאבי צוואר ממושכים עלולים להיות סיבה לסבל ולפגיעה מתמשכת באיכות החיים. החל מהקושי לסובב את הראש אל אנשים הפונים אליך, דרך הצורך לבחון את שדה הראייה בנהיגה ולבסוף קשיי הרדמות ושינה מטרידים. בדומה לשכיחות כאבי הגב, גם כאבים בצוואר מצויים בכל עת בקרב כ 10% מהאנשים.

קיימות סיבות רבות להתפתחות כאבי צוואר. החל מתנוחת רכינה של "צמודי המסך" למינהם – הן לגבי מסך המחשב והן מסך הסמארטפון. אנשים העובדים בתנוחת רכינת הצוואר כמו שענים (כן, יש עדיין מקצוע כזה!) צורפים ומלטשי יהלומים, רתכי רכיבי אלקטרוניקה וכד'. סיבות אחרות קשורות למחלות הפוגעות באזור הצוואר, כמו מחלות פרקים ועמוד השדרה, זיהומים שונים באזור, תנועות פתאומיות של הצוואר ועוד. סיבות נדירות יותר כוללות גידולים בצוואר וגרורות מגידולים ממאירים. הסיבות השכיחות ביותר הנן מתח ועומס נפשי וגם הפרעות שינה. רבות מתאונות הדרכים ובעיקר בפגיעה מאחור, גורמת להטחת הראש אחורה וקדימה וכתוצאה מכך נגרמת תופעת "צליפת השוט" הידועה – Whiplash. לא מעט אנשים סובלים מכאבי צוואר ממושכים לאחר צליפת השוט. יחד עם זאת מקור הכאב שנוי במחלוקת בקרב הקהילה הרפואית ולכן גם לא ברור מה הטיפול המועדף.

במחקר מסוים שעסק בנושא זה ובעיקר בהבנת הגורמים הקשורים ליצירת הכאב הכרוני, 719 מטופלים שהיו מעורבים בתאונות טיפוסיות של Whiplash שבעקבותיהן הרגישו כאבים בצוואר הושוו ל-3,595 מטופלים כקבוצת ביקורת. סובלי צליפת השוט, דרגה את עוצמת הכאב כ – 12 חודשים לאחר היארעות התאונה. מתוך מאגרי מידע רפואיים נבחנו מדדי  בריאות המשתתפים של שתי האוכלוסיות לתקופת זמן של עד ל 5 שנים טרם התאונה. בקרב הסובלים מכאבי הצוואר הכרוניים, מצאו שכיחות של סבל מכאבים שונים כולל מתסמינים ללא הסבר רפואי, בכמות גדולה משמעותית מאשר בקרב אוכלוסיית הביקורת. החוקרים הסיקו שיתכן ומדובר בסף כאב נמוך יותר בקרב אוכלוסיית המחקר. המקור: Osterland T.b et al (2019). The Clinical Journal of Pain:Volume 35 – Issue 4 – p 304–314;

מענין לציין שברפואת שריר-שלד, נושא כאבי הצוואר ובעיקר צליפת השוט מוכר היטב וזוכה לטיפולים יעילים. השילוב במרפאות מזור לכאב בין גישת הרפואה השלמה, דהיינו הקשר בין הגוף והנפש מתחבר היטב לרפואת שריר – שלד ומביא מזור יעיל ומועיל לסובלים מצליפת השוט. תאונת דרכים המייצרת את הפגיעה במערכות האנטומיות שבצוואר, יוצרת בו זמנית גם טראומה נפשית. ישנם החווים אותה בצורה קלה כמו זכרונות חוזרים וחרדה בנסיעה וישנם החווים אותה כתסמונת פוסט טראומתית קשה וממושכת. בכל מקרה, הטראומה הנפשית יוצרת תגובה גופנית. בתגובה זו מערכת השרירים מופעלת כמערך הגנה. מערך ההגנה נקרא התסמונת המיופציאלית והטיפול בה מוכר ויעיל.

בקצרה, אין צורך לסבול מכאבי צוואר ממושכים ובעיקר כאשר סיבתם הינה צליפת השוט הנגרמת מתאונה. מרפאת מזור לכאב תסייע בהקדם האפשרי.

נזכיר גם טיפולים נוספים בכאבי צוואר ובעיקר הזרקות תחת שיקוף הניתנות כאשר לכאבי הצוואר מתלווים ממצאים רנטגניים (צילומי רנטגן, CT ו MRI) המעידים על שינויים בחוליות הצוואר ובדיסקים שבינהם. בהקשר זה התפרסם דיון שנערך בארה"ב  FDA לגבי הסיכון שבהזרקות סטרואידים תחת שיקוף לאזור חוליות הצוואר. מסתבר שהסיכון, למרות שאינו גבוה מבחינה סטטיסטית, הוא קשה ביותר – כולל ארוע מוחי, שיתוק ותמותה. (ראה לידיעה במדסקייפ)

לכן רצוי לבדוק אפשרויות טיפול שאינן פולשניות בהקשר לכאבי צוואר.